Fatores relacionados à redução das metas vacinais infantis / Factores relacionados com la reducir los objetivos de vacunas infantiles / Factors relatated for reducing children's vaccine goals

Objetivo:investigar os fatores relacionados para a redução das metas vacinais infantis.Método: revisão integrativa da literatura embasada no checklist Preferred Reporting Itens for Systematic Reviews and Meta-Analyses. As bases de dados consultadas foram Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Banco de Dados de Enfermagem em março de 2021.Foram incluídos artigos originais, nacionais e disponíveis na íntegra, publicados no período de 2016 a 2021.Resultados:a amostra compreendeu 10 artigos. A falta de tempo dos pais para levar os filhos às unidades de saúde para serem vacinadas foi evidenciado em 4 (40%) estudos, 2 (20%) mostraram a dificuldade de acesso as unidades por motivos de locomoção e outros 2 (20%) citaram as salas de vacinas com falta de imunobiológicos.Conclusão:a redução das metas vacinais infantis está relacionada à falta de tempo dos pais, deslocamento e falta de insumos nas unidades de saúde.(AU)

Objective: toinvestigatethefactors related tothereductionofchildhoodvaccinationgoals.Method:integrativeliterature review basedonthe Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses checklist. The databases consultedwereLatin American and CaribbeanLiteratureon Health Sciences, Nursing Database in March 2021. Original, national and availablearticlespublished in theperiodfrom 2016 to 2021 wereincluded.Results: the sample comprised 10 articles. The lackof time for parentsto take theirchildrento health unitstobevaccinatedwas evidenced in 4 (40%) studies, 2 (20%) showeddifficulty in accessingtheunits for reasonsoflocomotion and another 2 (20%) citedvaccineroomswith a lackofimmunobiologicals.Conclusion: thereductionofchildhoodvaccination targets is related tothelackof time ofparents, displacement and lackofsupplies in the health units(AU)

Objetivo: investigar los factores relacionados con la reducción de las metas de vacunación infantil.Método: revisión integrativa de la literatura basadaen la lista de verificación Elementos de informe preferidos para revisiones sistemáticas y metanálisis. Las bases de datos consultadas fueron Literatura Latinoamericana y del Caribe enCiencias de la Salud, Base de Datos de Enfermeríaenmarzo de 2021. Se incluyeron artículos originales, nacionales y disponibles publicados enel período de 2016 a 2021.Resultados: la muestraestuvocompuesta por 10 artículos. La falta de tiempo de los padres para llevar a sus hijos a las unidades de salud para ser vacunados se evidencióen 4 (40%) estudios, 2 (20%) mostrarondificultad para acceder a las unidades por motivos de locomoción y otros 2 (20%) citaron vacuna salas concarencia de inmunobiológicos.Conclusion: la reducción de las metas de vacunación infantil está relacionada con la falta de tiempo de los padres, eldesplazamiento y la falta de insumos en las unidades de salud.(AU)

Presentation and outcomes of chronic kidney disease patients with COVID-19 / Apresentação e desfechos de pacientes com doença renal crônica com COVID-19

Abstract Introduction: COVID-19 is currently a global health issue and an important cause of mortality. Chronic kidney disease (CKD) is one of the risk factors for infection, morbidity and mortality by SARS-CoV-2. In our study, we aimed to evaluate the clinical presentation and outcomes of CKD patients with COVID-19, as well as identify predictors of mortality. Methods: This was a retrospective study of CKD patients admitted in a tertiary-care Portuguese hospital between March and August of 2020. Variables were submitted to univariate and multivariate analysis to determine factors predictive of in-hospital mortality. Results: 130 CKD patients were analyzed (median age 73.9 years, male 60.0%). Hypertension (81.5%), cardiovascular disease (36.2%), and diabetes (54.6%) were frequent conditions. Cough, dyspnea, fever and respiratory failure were also common. Almost 60% had anemia, 50% hypoalbuminemia, 13.8% hyperlactacidemia and 17% acidemia. Mean serum ferritin was 1531 µg/L, mean CRP 8.3 mg/dL and mean LDH 336.9 U/L. Most patients were treated with lopinavir/ritonavir, hydroxychloroquine or corticosteroids and only 2 with remdesivir. Eighty percent had acute kidney injury and 16.2% required intensive care unit admission. The 34 patients who died were older and more likely to have heart failure. They had higher neutrophils/lymphocytes ratio, ferritin, lactate, and LDH levels. Multivariate analysis identified an association between older age [OR 1.1 (CI 1.01-1.24), p=0.027], higher ferritin [OR 1.0 (CI 1.00-1.00), p=0.009] and higher LDH levels [OR 1.0 (CI 1.00-1.01), p=0.014] and mortality. Conclusion: In our cohort of CKD patients with COVID-19, older age, higher ferritin, and higher LDH levels were independent risk factors for mortality.

Resumo Introdução: COVID-19 é atualmente um problema de saúde global e uma causa importante de mortalidade. Doença renal crônica (DRC) é um dos fatores de risco para infecção, morbilidade e mortalidade por SARS-CoV-2. Neste estudo, objetivamos avaliar a apresentação clínica e os outcomes de doentes com DRC com COVID-19, bem como identificar preditores de mortalidade. Métodos: Estudo retrospetivo de doentes com DRC internados num hospital terciário português entre Março-Agosto/2020. As variáveis foram submetidas a análise univariada e multivariada para determinar fatores preditivos de mortalidade hospitalar. Resultados: analisámos 130 pacientes com DRC (média de idades 73,9 anos; 60,0% homens). Hipertensão (81,5%), doença cardiovascular (36,2%) e diabetes (54,6%) foram comorbilidades frequentes. Tosse, dispneia, febre e insuficiência respiratória também foram comuns. Quase 60% apresentavam anemia, 50% hipoalbuminemia e 13,8% hiperlactacidemia, 17% acidemia. A ferritina sérica média foi 1531 µg/L, PCR média 8,3 mg/dL, LDH médio 336,9 U/L. A maioria foi tratada com lopinavir/ritonavir, hidroxicloroquina ou corticosteroides e apenas 2 com remdesivir. Oitenta por cento tiveram lesão renal aguda; 16,2% necessitaram de internamento na unidade de cuidados intensivos. Os 34 pacientes que faleceram eram mais velhos e mais propensos a ter insuficiência cardíaca. Estes apresentaram razão neutrófilos/linfócitos e níveis de ferritina, lactato e LDH mais elevados. A análise multivariada identificou uma associação entre idade avançada [OR 1,1 (IC 1,01-1,24), p=0,027], níveis de ferritina [OR 1,0 (IC 1,00-1,00), p=0,009] e LDH mais elevados [OR 1,0 (IC 1,00-1,01), p=0,014] e mortalidade. Conclusão: Na nossa coorte de doentes com DRC com COVID-19, a idade avançada e níveis mais elevados de ferritina e LDH foram fatores de risco independentes para mortalidade.

The impact of transient and persistent acute kidney injury in hospital mortality in COVID-19 patients / O impacto da lesão renal aguda transitória e persistente na mortalidade hospitalar em pacientes com COVID-19

Abstract Introduction: Acute kidney injury (AKI) has been described in Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) patients and is considered a marker of disease severity and a negative prognostic factor for survival. In this study, the authors aimed to study the impact of transient and persistent acute kidney injury (pAKI) on in-hospital mortality in COVID-19 patients. Methods: This was a retrospective observational study of patients hospitalized with COVID-19 in the Department of Medicine of the Centro Hospitalar Universitario Lisboa Norte, Lisbon, Portugal, between March 2020 and August 2020. A multivariate analysis was performed to predict AKI development and in-hospital mortality. Results: Of 544 patients with COVID-19, 330 developed AKI: 166 persistent AKI (pAKI), 164 with transient AKI. AKI patients were older, had more previous comorbidities, had higher need to be medicated with RAAS inhibitors, had higher baseline serum creatine (SCr) (1.60 mg/dL vs 0.87 mg/dL), higher NL ratio, and more severe acidemia on hospital admission, and more frequently required admission in intensive care unit, mechanical ventilation, and vasopressor use. Patients with persistent AKI had higher SCr level (1.71 mg/dL vs 1.25 mg/dL) on hospital admission. In-hospital mortality was 14.0% and it was higher in AKI patients (18.5% vs 7.0%). CKD and serum ferritin were independent predictors of AKI. AKI did not predict mortality, but pAKI was an independent predictor of mortality, as was age and lactate level. Conclusion: pAKI was independently associated with in-hospital mortality in COVID-19 patients but its impact on long-term follow-up remains to be determined.

Resumo Introdução: A lesão renal aguda (LRA) foi descrita em pacientes com doença do Coronavírus 2019 (COVID-19) e é considerada um marcador de gravidade da doença e fator prognóstico negativo para sobrevivência. Neste estudo, os autores visaram estudar o impacto da lesão renal aguda transitória e persistente (LRAp) na mortalidade hospitalar em pacientes com COVID-19. Métodos: Estudo observacional retrospectivo de pacientes internados com COVID-19 no Departamento de Medicina do Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte, Lisboa, Portugal, entre Março-Agosto de 2020. Realizou-se análise multivariada para prever desenvolvimento de LRA e mortalidade hospitalar. Resultados: De 544 pacientes com COVID-19, 330 desenvolveram LRA: 166 LRA persistente (LRAp), 164, LRA transitória. Pacientes com LRA eram mais velhos, apresentaram mais comorbidades prévias, maior necessidade de serem medicados com inibidores do SRAA, apresentaram creatina sérica basal mais elevada (CrS) (1,60 mg/dL vs 0,87 mg/dL), maior razão NL, e acidemia mais grave na admissão hospitalar, e necessitaram mais frequentemente de internação na UTI, ventilação mecânica, e uso de vasopressores. Pacientes com LRA persistente apresentaram maior nível de CrS (1,71 mg/dL vs 1,25 mg/dL) na admissão hospitalar. A mortalidade hospitalar foi de 14,0% e foi maior em pacientes com LRA (18,5% vs 7,0%). A DRC e ferritina sérica foram preditores independentes de LRA. A LRA não previu mortalidade, mas a LRAp foi um preditor independente de mortalidade, assim como idade e nível de lactato. Conclusão: A LRAp foi associada independentemente à mortalidade hospitalar em pacientes com COVID-19, mas seu impacto no acompanhamento de longo prazo ainda precisa ser determinado.

Follow-up of a cohort of patients with noncystic fibrosis bronchiectasis for 1 year

SUMMARY OBJECTIVE: The objective of this study was to evaluate the quality of life of patients with noncystic fibrosis bronchiectasis during a 1-year follow-up by using the EuroQol - 5 Dimensions - 3 Levels (EQ-5D-3L) questionnaire. METHODS: A cohort study was conducted with 100 patients with noncystic fibrosis bronchiectasis and followed up with face-to-face visits or by telephone contact every 3 months for 1 year. All patients were recruited from a single referral center for bronchiectasis. At the time of recruiting and at the end of 1 year, the EQ-5D-3L questionnaire was applied to evaluate the patients' quality of life. Variables, such as exacerbation, emergency care, comorbidities, hemoptysis, colonization, and hospitalization, were assessed. RESULTS: Of the 100 patients, 99 completed the study and 72% were women. There were no marked limitations in the mobility and self-care domains during the follow-up. At the end of the follow-up, 32 patients were extremely anxious or depressed. The quality of life assessed by using EQ-5D-3L had an initial mean score of 0.545 and of 0.589 after 1 year, which was statistically significant (p=0.011). CONCLUSION: Patients with noncystic fibrosis bronchiectasis have a poor quality of life, and the EQ-5D-3L questionnaire may be a tool for monitoring patients with bronchiectasis.

Curso de biossegurança para equipes de saúde bucal em tempos de covid-19: relato de experiência / Biosafety course for oral health teams in covid-19 times: an experience report / Curso de bioseguridad para equipos de salud bucal en tiempos de covid-19: informe de experiencia

Este relato apresenta a experiência da elaboração e desenvolvimento da primeira etapa (turmas 1 a 5) do Curso de Biossegurança para Equipes de Saúde Bucal em tempos de Covid-19, por docentes da Escola de Saúde Pública do Estado da Bahia Professor Jorge Novis (ESPBA), instituição pertencente à Superintendência de Recursos Humanos da Secretaria de Saúde do Estado da Bahia (Sesab). A experiência decorre do enfrentamento da pandemia da Covid-19 no estado da Bahia, considerando as formas de transmissão da doença pelo contato direto entre pessoas, pela fala, tosse, espirro e aerossóis. As glândulas salivares são reservatórios do SARS-CoV-2, vírus responsável pela doença, e o ambiente odontológico possui grande risco de propagação desse microrganismo. Trata-se de um curso autoinstrucional, que utiliza a plataforma Moodle EAD-SUS da ESPBA, composto por cinco videoaulas, contemplando a parte operativa e a prática clínica sobre biossegurança em tempos de Covid-19. O curso foi ofertado por regiões de saúde, priorizando as turmas iniciais de acordo com os indicadores epidemiológicos do número de casos. Foi contabilizado o número de inscritos por região de saúde, o número de acessos e o número de avaliações de conteúdo e do curso. Notou-se interesse dos profissionais da área na temática de biossegurança, mas questões estruturais e de sobrecarga de trabalho podem ter comprometido a realização de todas as etapas do curso. Ainda assim, o curso obteve ótima avaliação pelos discentes, revelando sucesso da ação educativa.

This report shows the experience of report of the elaboration and development of the first stage (classes 1 to 5) of the "Biosafety Course for Oral Health Teams in times of Covid-19", by professors from the School of Public Health of the State of Bahia Professor Jorge Novis (ESPBA), an institution belonging to Superintendence of Human Resources of the Health Department of the State of Bahia. The experience stems from coping with the Covid-19 pandemic in the State of Bahia, Brazil, considering the forms of transmission of the disease through direct contact with people, through speech, coughing, sneezing and aerosols. Salivary glands are reservoirs of SARS-CoV-2, the virus responsible for the disease, and the dental environment has a high risk of spreading this microorganism. It was a self-instructional course using ESPBA's Moodle EAD-SUS platform, consisting of five video classes, covering the operational part and clinical practice on Biosafety in Covid-19 times. The course was offered by health regions, prioritizing the initial classes according to the epidemiological indicators of the number of cases. The number of enrolled students by health regions, the number of accesses and the number of content and course evaluations were estimated. The interest of professionals in the area in the theme of Biosafety was noted; however, structural and work overload issues may have compromised the performance of all stages of the course. The course obtained excellent evaluation by the students, showing the success of the educational action.

Este informe presenta la experiencia de la elaboración y desarrollo de la primera etapa (clases 1 a 5) del Curso de Bioseguridad para Equipos de Salud Bucal en tiempos de Covid-19 por profesores de la Escuela de Salud Pública del Estado de Bahía Profesor Jorge Novis (ESPBA), institución perteneciente a Superintendencia de Recursos Humanos de la Secretaría de Salud del Estado de Bahía (Sesab). La experiencia surge del afrontamiento de la pandemia de covid-19 en el estado de Bahía, considerando las formas de transmisión de la enfermedad mediante el contacto directo entre personas, habla, tos, estornudos y aerosoles. Las glándulas salivales son reservorios del Sars-CoV-2, el virus responsable de la enfermedad, y el entorno dental tiene un alto riesgo de propagar este microorganismo. Este curso de autoaprendizaje utiliza la plataforma Moodle EAD-SUS de ESPBA y consta de cinco videoclases, cubriendo la parte operativa y práctica clínica sobre bioseguridad en tiempos de covid-19. El curso fue impartido en regiones sanitarias, priorizando las clases iniciales según los indicadores epidemiológicos del número de casos. Se contabilizó el número de inscritos por regiones sanitarias, el número de accesos y el número de evaluaciones de contenido y cursos. Se observó que los profesionales del área se interesaban en el tema de bioseguridad, pero los problemas estructurales y de sobrecarga de trabajo pueden haber comprometido el desempeño de todas las etapas del curso. El programa obtuvo una excelente evaluación por parte de los estudiantes, revelando el éxito de la acción educativa.

The impact of healthcare-associated infections on COVID-19 mortality: a cohort study from a Brazilian public hospital

SUMMARY OBJECTIVE: This study aims to analyze the risk factors for in-hospital mortality in a cohort of patients admitted to a newly adapted intensive care unit in a public hospital in Rio de Janeiro. METHODS: This was an observational, retrospective, and descriptive study. Data were obtained from electronic medical records. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) was diagnosed by detecting viral ribonucleic acid using reverse transcription polymerase chain reaction. Factors associated with the risk/protection from death were determined using the odds ratio and adjusted odds ratio. RESULTS: Fifty-one patients were admitted to the hospital. The median age of the patients was 63 years, 60% were male patients, and 54% were white patients. Sixty-seven percent of the patients were diagnosed with COVID-19. Sepsis at admission increased the chance of in-hospital death by 21 times (adjusted odds ratio=21.06 [0.79-555.2]; p=0.06). The strongest risk factor for death was the development of septic shock during hospitalization (adjusted odds ratio=98.56 [2.75-352.5]; p=0.01), and one in four patients had multidrug-resistant bacteria. Mechanical ventilation, vasopressors, neuromuscular blockers, and sedatives were also the risk factors for in-hospital mortality. The in-hospital mortality rate was 41%, and the mortality rate of patients on mechanical ventilation was 60%. The diagnosis of COVID-19 was not statistically related to the adverse outcomes. CONCLUSIONS: In this cohort, the strongest risk factor for in-hospital death was the development of nosocomial septic shock. Healthcare-associated infections have a significant impact on mortality rates. Therefore, to have a better outcome, it is important to consider not only the availability of beds but also the way healthcare is delivered.

Estratégias para a redução de erros de medicação durante a hospitalização: revisão integrativa / Estrategias para la reducción de errores de medicación durante la hospitalización: revisión integradora / Strategies for reducing medication errors during hospitalization: integrative review

RESUMO Objetivo sintetizar o conhecimento relacionado às estratégias para redução de erros de medicação durante a hospitalização de pacientes adultos Método revisão integrativa da literatura realizada em outubro de 2020 por meio da busca de publicações nas bases de dados eletrônicas: Web of Science, Pubmed, Cumulative Index of Nursing and Allied Health Literature, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde e Google Scholar Resultados amostra composta por 12 estudos, cujas estratégias para a redução de erros de medicação foram apresentadas de acordo com as categorias: envolvimento do farmacêutico clínico nas atividades clínicas, implantação de tecnologias da informação, estratégias educacionais mediadas por simulação e jogos, e redução da carga de trabalho Conclusão associado às tecnologias, o envolvimento do farmacêutico clínico com a equipe médica e de enfermagem resultará em melhorias na redução dos eventos adversos a medicamentos e na qualidade da assistência prestada ao paciente

RESUMEN Objetivo sintetizar el conocimiento relacionado a las estrategias para reducción de errores de medicación durante la hospitalización de pacientes adultos Método revisión integradora de la literatura realizada en octubre de 2020 por medio de la búsqueda de publicaciones en las bases de datos electrónicas: Web of Science, Pubmed, Cumulative Index of Nursing and Allied Health Literature, Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud y Google Scholar Resultados muestra compuesta por 12 estudios, cuyas estrategias para reducir los errores de medicación se presentaron según las categorías: implicación del farmacéutico clínico en las actividades clínicas, implementación de tecnologías de la información, estrategias educativas mediadas por simulación y juegos, y reducción de la carga de trabajo Conclusión asociada a las tecnologías, la implicación del farmacéutico clínico con el equipo médico y de enfermería se traducirá en mejoras en la reducción de los efectos adversos de los medicamentos y en la calidad de la atención al paciente

ABSTRACT Objective to synthesize the knowledge related to strategies to reduce medication errors during the hospitalization of adult patients Method integrative literature review carried out in October 2020 through the search for publications in electronic databases: Web of Science, Pubmed, Cumulative Index of Nursing and Allied Health Literature, Latin American and Caribbean literature in Health Sciences and Google Scholar Results sample composed of 12 studies, whose strategies for the reduction of medication errors were presented according to the categories: involvement of the clinical pharmacist in clinical activities, implementation of information technologies, educational strategies mediated by simulation and games, and workload reduction Conclusion associated with technologies, the involvement of the clinical pharmacist in the medical and nursing team will result in improvements in the reduction of adverse medication events and in the quality of care provided to the patient

Pensar, gostar e considerar importante a prática de atividade física aumentam as chances de ser ativo no lazer? / Do thinking, enjoying, and considering important the practice of physical activity increase the chances of being active at leisure?

RESUMO: Embora reconhecida como comportamento de extrema importância na saúde da população, a prática de atividade física regular ainda é um grande desafio. Objetivo: verificar o nível de atividade física no lazer e possíveis fatores correlatados em uma comunidade acadêmica do nordeste brasileiro. Metodologia: trata-se de um estudo transversal, constituído por discentes, docentes e técnicos administrativos, utilizou-se como instrumento "Mapa de Atividade Física e Saúde-MAFIS", realizou-se estatística descritiva, teste de Qui quadrado, com posterior montagem do modelo de regressão logística. Resultados: 52,1% atingiram as recomendações de atividade física (AF), os homens apresentam 65,3% (OR: 1,65; IC95%: 1,29-2,11) mais chance de serem ativos, quem gosta de AF tem duas (OR: 2,02; IC95%: 0,82-4,96) a 4,8 (OR: 4,84; IC95%: 1,99-11,8) vezes mais chance de praticar AF, achar importante fazer AF (OR: 2,23; IC95%: 0,48-10,4) e menos dias sentado aumenta de 48,3% (OR: 1,48; IC95%: 1,032- 2,130) a 53,3% (OR: 1,53; IC95%: 1,09-2,13) a chance de fazer AF e quem pensa em fazer AF (OR: 0,362; IC: 0,203-0,645) tem menos chance de ser ativo. Conclusão: Gostar, considerar importante e menos dias sentados aumentam as chances de fazer atividade física, já pensar sempre em fazer, diminui a chance de ser ativo no lazer. (AU)

ABSTRACT: Although recognized as extremely important behavior in the health of the population, the practice of a regular physical activity is still a major challenge. Aim: verifying the level of leisure-time physical activity and possible correlated factors in an academic community in northeastern Brazil. Materials and methods: this is a cross-sectional study, consisting of stu-dents, professors, and administrative technicians. The instrument "Map of Physical Activity and Health-MAFIS" was used, as well as descriptive statistics, Chi-square test, with the subsequent assembly of the logistic regression model. Results: 52.1% reached the recommendations for physical activity (PA), men were 65.3% (OR: 1.65; 95% CI: 1.29 - 2.11) more likely to be active, those who like PA were two (OR: 2.02; 95% CI: 0.82- 4.96) to 4.8 (OR: 4.84; 95% CI: 1.99-11.8) times more likely to practice PA, finding it important to do AF (OR: 2.23; 95% CI: 0.48-10.4) and spending fewer days sitting increased by 48.3% (OR: 1.48; 95% CI: 1,032 - 2,130) to 53.3% (OR: 1 , 53; 95% CI: 1.09 - 2.13) the chance of doing PA and those who think about doing PA (OR: 0.362; CI: 0.203 - 0.645) are less likely to be active. Conclusion:Enjoying, considering important, and spending fewer days sitting increase the chances of doing physical activity, on the other hand, just thinking about doing it decreases the chances of being active at leisure. (AU)

Translation and cultural adaptation of the Sleep Apnea Clinical Score for use in Brazil / Tradução e adaptação cultural do questionário Sleep Apnea Clinical Score para uso no Brasil

ABSTRACT Objective: To translate the Sleep Apnea Clinical Score (SACS) into Brazilian Portuguese and adapt it to the cultural setting, validating it for use as a screening method for polysomnography and as a tool to quantify the risk of obstructive sleep apnea syndrome in individuals in Brazil. Methods: The translation was performed by two professionals, with subsequent synthesis of the translations. From that version, a back-translation was prepared, revised, and compared with the original by a team of experts. As a pre-test, a consensus version was applied in 20 patients randomly selected from among those under treatment at outpatient clinics at the Piquet Carneiro Polyclinic of the State University of Rio de Janeiro, in the city of Rio de Janeiro, to assess their understanding of the questions. In the validation phase, the Brazilian-Portuguese version of the SACS was applied in 86 patients who subsequently underwent polysomnography, regardless of the SACS result. Results: The analyses of the pre-test phase showed that the SACS was easily understood by the patients. In the validation phase, the SACS showed a sensitivity of 45.3% (95% CI: 32.8-58.2%), a specificity of 90.9% (95% CI: 70.8-98.9%), a positive predictive value of 93.5% (95% CI: 79.0-98.2%), a negative predictive value of 36.4% (95% CI: 30.6-42.5%), and an accuracy of 57.0% (95% CI: 45.8-67.6%). Conclusions: The Brazilian-Portuguese version of the SACS can be used in order to assess the risk of obstructive sleep apnea syndrome.

RESUMO Objetivo: Traduzir o questionário Sleep Apnea Clinical Score (SACS) para a língua portuguesa do Brasil, adaptá-lo a nossa cultura e validá-lo para que seja utilizado como método de rastreio para a realização de polissonografia e como ferramenta para quantificar o risco de síndrome da apneia obstrutiva do sono no indivíduo. Métodos: A tradução foi realizada por dois profissionais, com posterior conciliação em uma síntese das traduções. A partir dessa versão, foi elaborada uma tradução reversa, revisada e comparada com o original por uma equipe de especialistas. A versão de consenso foi aplicada em 20 pacientes aleatoriamente selecionados de ambulatórios da Policlínica Piquet Carneiro da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, na cidade do Rio de Janeiro (RJ), para avaliar sua compreensão (pré-teste). Posteriormente, a versão brasileira do SACS foi aplicada em 86 pacientes que realizaram polissonografia, independentemente do resultado apresentado no SACS (fase de validação). Resultados: As análises da fase pré-teste demonstraram que o questionário era facilmente compreendido pelos pacientes. Na fase de validação, o questionário demonstrou sensibilidade de 45,3% (IC95%: 32,8-58,2%), especificidade de 90,9% (IC95%: 70,8-98,9%), valor preditivo positivo de 93,5% (IC95%: 79,0-98,2%), valor preditivo negativo de 36,4% (IC95%: 30,6-42,5%) e acurácia de 57,0% (IC95%: 45,8-67,6%). Conclusões: A versão do questionário SACS traduzida para a língua portuguesa do Brasil pode ser utilizada para avaliar o risco de síndrome da apneia obstrutiva do sono.

Symptom variability over the course of the day in patients with stable COPD in Brazil: a real-world observational study / Variabilidade dos sintomas diários de pacientes com DPOC estável no Brasil: um estudo observacional de vida real

ABSTRACT Objective: To analyze symptoms at different times of day in patients with COPD. Methods: This was a multicenter, cross-sectional observational study conducted at eight centers in Brazil. We evaluated morning, daytime, and nighttime symptoms in patients with stable COPD. Results: We included 593 patients under regular treatment, of whom 309 (52.1%) were male and 92 (15.5%) were active smokers. The mean age was 67.7 years, and the mean FEV1 was 49.4% of the predicted value. In comparison with the patients who had mild or moderate symptoms, the 183 (30.8%) with severe symptoms were less physically active (p = 0.002), had greater airflow limitation (p < 0.001), had more outpatient exacerbations (p = 0.002) and more inpatient exacerbations (p = 0.043), as well as scoring worse on specific instruments. The most common morning and nighttime symptoms were dyspnea (in 45.2% and 33.1%, respectively), cough (in 37.5% and 33.3%, respectively), and wheezing (in 24.4% and 27.0%, respectively). The intensity of daytime symptoms correlated strongly with that of morning symptoms (r = 0.65, p < 0.001) and that of nighttime symptoms (r = 0.60, p < 0.001), as well as with the COPD Assessment Test score (r = 0.62; p < 0.001), although it showed only a weak correlation with FEV1 (r = −0.205; p < 0.001). Conclusions: Dyspnea was more common in the morning than at night. Having morning or nighttime symptoms was associated with greater daytime symptom severity. Symptom intensity was strongly associated with poor quality of life and with the frequency of exacerbations, although it was weakly associated with airflow limitation.

RESUMO Objetivo: Analisar os sintomas em diferentes momentos do dia em pacientes com DPOC. Métodos: Estudo observacional multicêntrico de corte transversal em oito centros brasileiros. Foram avaliados os sintomas matinais, diurnos e noturnos em pacientes com DPOC estável. Resultados: Foram incluídos 593 pacientes em tratamento regular, sendo 309 (52,1%) do sexo masculino e 92 (15,5%) fumantes ativos. A média de idade foi de 67,7 anos, e a média de VEF1 foi de 49,4% do valor previsto. Os pacientes com sintomas mais graves (n = 183; 30,8%), em comparação com aqueles com sintomas leves e moderados, apresentaram pior nível de atividade física (p = 0,002), maior limitação ao fluxo aéreo (p < 0,001), exacerbações ambulatoriais (p = 0,002) e hospitalares (p = 0,043) mais frequentemente e piores resultados em instrumentos específicos. Os sintomas matinais e noturnos mais frequentes foram dispneia (em 45,2% e 33,1%, respectivamente), tosse (em 37,5% e 33,3%, respectivamente) e chiado (em 24,4% e 27,0%, respectivamente). Houve forte correlação da intensidade dos sintomas diurnos com sintomas matinais (r = 0,65, p < 0,001), sintomas noturnos (r = 0,60, p < 0,001), bem como com o escore do COPD Assessment Test (r = 0,62; p < 0,001); porém, houve uma correlação fraca com VEF1 (r = −0,205; p < 0,001). Conclusões: A dispneia foi mais frequente no período matinal do que no período noturno. Ter sintomas matinais e/ou noturnos foi associado à pior gravidade dos sintomas diurnos. A intensidade dos sintomas foi fortemente associada a pior qualidade de vida e frequência de exacerbações, mas fracamente associada à limitação ao fluxo aéreo.

Brazilian guidelines for the pharmacological treatment of idiopathic pulmonary fibrosis. Official document of the Brazilian Thoracic Association based on the GRADE methodology / Diretrizes brasileiras para o tratamento farmacológico da fibrose pulmonar idiopática. Documento oficial da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia baseado na metodologia GRADE

ABSTRACT Idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) is a form of chronic interstitial lung disease of unknown cause, which predominantly affects elderly men who are current or former smokers. Even though it is an uncommon disease, it is of great importance because of its severity and poor prognosis. In recent decades, several pharmacological treatment modalities have been investigated for the treatment of this disease, and the classic concepts have therefore been revised. The purpose of these guidelines was to define evidence-based recommendations regarding the use of pharmacological agents in the treatment of IPF in Brazil. We sought to provide guidance on the practical issues faced by clinicians in their daily lives. Patients of interest, Intervention to be studied, Comparison of intervention and Outcome of interest (PICO)-style questions were formulated to address aspects related to the use of corticosteroids, N-acetylcysteine, gastroesophageal reflux medications, endothelin-receptor antagonists, phosphodiesterase-5 inhibitors, pirfenidone, and nintedanib. To formulate the PICO questions, a group of Brazilian specialists working in the area was assembled and an extensive review of the literature on the subject was carried out. Previously published systematic reviews with meta-analyses were analyzed for the strength of the compiled evidence, and, on that basis, recommendations were developed by employing the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation approach. The authors believe that the present document represents an important advance to be incorporated in the approach to patients with IPF, aiming mainly to improve its management, and can become an auxiliary tool for defining public policies related to IPF.

RESUMO A fibrose pulmonar idiopática (FPI) é uma forma de pneumopatia intersticial crônica fibrosante de causa desconhecida, que acomete preferencialmente homens idosos, com história atual ou pregressa de tabagismo. Mesmo sendo uma doença incomum, ela assume grande importância devido a sua gravidade e prognóstico reservado. Nas últimas décadas, diversas modalidades terapêuticas farmacológicas foram investigadas para o tratamento dessa doença, de tal modo que conceitos clássicos vêm sendo revisados. O objetivo destas diretrizes foi definir recomendações brasileiras baseadas em evidências em relação ao emprego de agentes farmacológicos no tratamento da FPI. Procurou-se fornecer orientações a questões de ordem prática, enfrentadas pelos clínicos no seu cotidiano. As perguntas PICO (acrônimo baseado em perguntas referentes aos Pacientes de interesse, Intervenção a ser estudada, Comparação da intervenção e Outcome [desfecho] de interesse) abordaram aspectos relativos ao uso de corticosteroides, N-acetilcisteína, tratamento medicamentoso do refluxo gastroesofágico, inibidores dos receptores da endotelina, inibidores da fosfodiesterase-5, pirfenidona e nintedanibe. Para a formulação das perguntas PICO, um grupo de especialistas brasileiros atuantes na área foi reunido, sendo realizada uma extensa revisão bibliográfica sobre o tema. As revisões sistemáticas com meta-análises previamente publicadas foram analisadas quanto à força das evidências compiladas e, a partir daí, foram concebidas recomendações seguindo a metodologia Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation. Os autores acreditam que o presente documento represente um importante avanço a ser incorporado na abordagem de pacientes com FPI, objetivando principalmente favorecer seu manejo, e pode se tornar uma ferramenta auxiliar na definição de políticas públicas relacionadas à FPI.

Sistema de notificação de incidentes em saúde: proposta de plano de ação / Health incident reporting system: proposed action plan

Objetivo: Propor um plano de ação para estimular a notificação voluntária de incidentes em saúde, dentro de uma perspectiva facilitadora e motivadora do processo. Tipologia/Estratificação do produto: Trata-se do desenvolvimento de tecnologia gerencial, com abordagem interdisciplinar, produto do tipo de processo/tecnologia não patenteável, subtipo processos de gestão, classificação T3. Método: pesquisa de natureza descritiva-exploratória com abordagem quantiqualitativa, desenvolvida em um hospital universitário do município do Rio de Janeiro vinculado ao Sistema Único de Saúde (SUS). Na construção metodológica foi utilizado o referencial de Cury (2017), sendo aplicadas as fases: Fase 1 ­ Diagnóstico situacional das causas e a Fase 2 ­ Estudo da solução do problema. Na Fase 1, foram analisadas 534 notificações voluntárias e realizada pesquisa com 25 profissionais de saúde da Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de Adulto com a utilização de questionário autoaplicado. Na Fase 2, foi utilizada a matriz Strengths, Weaknesses, Opportunities e Threats (SWOT) e o software Planilha de Análise SWOT 4.0 para direcionar a elaboração do plano de ação. Resultados: A subnotificação é um problema no cenário estudado. A ideologia de culpabilização e punição frente aos eventos está presente na instituição. O desconhecimento quanto à importância e ao processo de notificação local, assim como quanto aos incidentes notificáveis, está entre as principais barreiras para a adesão ao sistema de notificação. Conclusão, aplicabilidade e impacto: O conjunto da análise dos elementos identificados, no cenário pesquisado, permitiu determinar causas importantes por trás da subnotificação. A partir dos principais problemas, foi elaborado um plano de ação como proposta para a melhoria do sistema de notificação local com propostas de ações multifacetadas e estratégias abrangentes. O plano de ação permitirá uma padronização para a notificação, melhorando a qualidade dos dados, gerando informações mínimas que possibilitem a comparação e o desenvolvimento de análises. As ações definidas foram personalizadas e alicerçadas na real necessidade da instituição pesquisada, apresentando uma maior chance de êxito

Objetivo: Propor um plano de ação para estimular a notificação voluntária de incidentes em saúde, dentro de uma perspectiva facilitadora e motivadora do processo. Tipologia/Estratificação do produto: Trata-se do desenvolvimento de tecnologia gerencial, com abordagem interdisciplinar, produto do tipo de processo/tecnologia não patenteável, subtipo processos de gestão, classificação T3. Método: pesquisa de natureza descritiva-exploratória com abordagem quantiqualitativa, desenvolvida em um hospital universitário do município do Rio de Janeiro vinculado ao Sistema Único de Saúde (SUS). Na construção metodológica foi utilizado o referencial de Cury (2017), sendo aplicadas as fases: Fase 1 ­ Diagnóstico situacional das causas e a Fase 2 ­ Estudo da solução do problema. Na Fase 1, foram analisadas 534 notificações voluntárias e realizada pesquisa com 25 profissionais de saúde da Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de Adulto com a utilização de questionário autoaplicado. Na Fase 2, foi utilizada a matriz Strengths, Weaknesses, Opportunities e Threats (SWOT) e o software Planilha de Análise SWOT 4.0 para direcionar a elaboração do plano de ação. Resultados: A subnotificação é um problema no cenário estudado. A ideologia de culpabilização e punição frente aos eventos está presente na instituição. O desconhecimento quanto à importância e ao processo de notificação local, assim como quanto aos incidentes notificáveis, está entre as principais barreiras para a adesão ao sistema de notificação. Conclusão, aplicabilidade e impacto: O conjunto da análise dos elementos identificados, no cenário pesquisado, permitiu determinar causas importantes por trás da subnotificação. A partir dos principais problemas, foi elaborado um plano de ação como proposta para a melhoria do sistema de notificação local com propostas de ações multifacetadas e estratégias abrangentes. O plano de ação permitirá uma padronização para a notificação, melhorando a qualidade dos dados, gerando informações mínimas que possibilitem a comparação e o desenvolvimento de análises. As ações definidas foram personalizadas e alicerçadas na real necessidade da instituição pesquisada, apresentando uma maior chance de êxito

A influência do delirium no tempo de ventilação mecânica em pacientes críticos: uma revisão sistemática / The influence of delirium in the time of mechanical ventilation in critical patients: a systematic review

O delirium consiste em um estado confusional agudo e de curso flutuante representando uma manifestação da disfunção cerebral que pode estar associado com diferentes manifestações clínicas. Os pacientes com delirium têm sido estudados, pois tem apresentado maior tempo de ventilação mecânica e de internação em unidade de terapia intensiva. O objetivo do estudo foi realizar uma revisão de literatura acerca da influência do delirium no tempo de ventilação mecânica, sedação e na mortalidade de pacientes internados em unidade de terapia intensiva. Foi realizada uma busca por estudos nas bases de dados PubMed e Embase, com os descritores delirium, intensive care unit and mechanical ventilation. Nos resultados foram incluídos oito artigos, um recebeu graduação A e sete receberam graduação B na escala de Oxford. Os principais resultados foram: Os pacientes com delirium apresentaram maior gravidade, maior tempo de ventilação mecânica, maior tempo de sedação e maior mortalidade. Conclui-se que o delirium parece estar associado ao maior tempo da ventilação mecânica, maior dosagem de sedação e de mortalidade nestes pacientes.

Delirium consists of an acute, fluctuating, confusional state, representing a manifestation of cerebral dysfunction that can occur with different clinical manifestations. Patients with delirium have been studied because they have had longer time of mechanical ventilation and hospitalization in the intensive care unit. The objective of the study was to perform a literature review about the influence of delirium on the time of mechanical ventilation, sedation and on the mortality of patients admitted in intensive care units. A search for studies with the keywords delirium, intensive care unit and mechanical ventilation was performed in PubMed and Embase databases. As result eight articles were included, one received level A and seven received level B on the Oxford scale. The main results were: Patients with delirium presented greater severity, longer time of mechanical ventilation, longer sedation time and higher mortality. It is concluded that delirium appears to be associated with longer mechanical ventilation, greater sedation and mortality rates in these patients.

Perfil nutricional de paciente com hipóxia: relato de caso / Nutritional profile of patient with hypoxia: a case report

Relatou-se perfil nutricional de paciente com diagnóstico de hipóxia em home care. Paciente do sexo feminino, 49 anos, com história pregressa sem patologias, ingeriu osso de galinha almoçando em restaurante, apresentando dificuldade para engolir se agravando por dias. Com indicação médica, foi submetida à cirurgia endoscópica, tendo ocorrido intercorrências durante o procedimento, ocorreu quadro de hipóxia depois de parada cardíaca e convulsões, ocasionando três lesões no cérebro identificadas por exame de eletroencefalograma. Paciente após quatro meses na UTI foi encaminhada para home care, onde se encontra a menos de um mês ainda inconsciente, instável e sendo alimentada por SNE (sonda nasoenteral). Dentre algumas metodologias a ASG (avaliação subjetiva global) foi a que mais foi eficiente e prática em vários estudos para detecção da desnutrição que é o maior inimigo dos pacientes hospitalizados.

Characteristics and Outcomes of Intensive Care Unit Survivors: Experience of a Multidisciplinary Outpatient Clinic in a Teaching Hospital

OBJECTIVES: To describe the experience of an outpatient clinic with the multidisciplinary evaluation of intensive care unit survivors and to analyze their social, psychological, and physical characteristics in a low-income population and a developing country. METHODS: Retrospective cohort study. Adult survivors from a general intensive care unit were evaluated three months after discharge in a post-intensive care unit outpatient multidisciplinary clinic over a period of 6 years (2008-2014) in a University Hospital in southern Brazil. RESULTS: A total of 688 out of 1945 intensive care unit survivors received care at the clinic. Of these, 45.2% had psychological disorders (particularly depression), 49.0% had respiratory impairments (abnormal spirometry), and 24.6% had moderate to intense dyspnea during daily life activities. Patients experienced weight loss during hospitalization (mean=11.7%) but good recovery after discharge (mean gain=9.1%), and 94.6% were receiving nutrition orally. One-third of patients showed a reduction of peripheral muscular strength, and 5.7% had moderate to severe tetraparesis or tetraplegia. There was a significant impairment in quality of life (SF-36), particularly in the physical and emotional aspects and in functional capacity. The economic impacts on the affected families, which were mostly low-income families, were considerable. Most patients did not have full access to rehabilitation services, even though half of the families were receiving financial support from the government. CONCLUSIONS: A significant number of intensive care unit survivors evaluated 3 months after discharge had psychological, respiratory, motor, and socioeconomic problems; these findings highlight that strategies aimed to assist critically ill patients should be extended to the post-hospitalization period and that this problem is particularly important in low-income populations.

Condição sanitária de presuntos fatiados comercializados em supermercados da cidade de Maceió, AL / Sanitary condition of sliced hams marketed in supermarkets in the city of Maceio, AL

O objetivo deste estudo foi verificar as condições sanitárias de presuntos fatiados comercializados em supermercados da cidade de Maceió/AL. Participaram deste estudo 12 supermercados de diversos bairros, de cada um sendo coletada uma amostra de 100g de presunto fatiado de marcas comerciais escolhidas aleatoriamente. Durante a coleta foi verificada a higiene e apresentação do manipulador, dos equipamentos, utensílios e ambiente por meio da aplicação de um checklist. A observação da temperatura de distribuição foi realizada, através da visualização dos termômetros dos balcões de distribuição. Foram pesquisadas bactérias do grupo coliformes e Staphylococcus sp. Nos resultados 100% das amostras apresentaram < 3 NMP/g para coliformes e, para Estafilococos coagulase positiva, os valores encontrados variaram de < 10 a 200 UFC/g, estando, portanto, todas as amostras dentro dos padrões aceitáveis da legislação. As temperaturas do balcão de distribuição apresentaram-se entre +0°C a +10°C, prevenindo assim a produção de toxina estafilocócica. O checklist apresentou conformidades de 92,59% para higiene pessoal e 93,75% a respeito da higiene do ambiente, equipamento e utensílios, sendo, portanto, os supermercados classificados com baixo risco de contaminação microbiana. Os estabelecimentos e as amostras analisadas indicaram condições sanitárias satisfatórias, porém, as práticas de higiene devem ser intensificadas, por parte dos estabelecimentos, para que se mantenha o padrão de qualidade sanitária encontrado.(AU)

The objective of this study was to check the health conditions of sliced hams sold in supermarkets in the city of Maceió/AL. 12 supermarkets participated in this study of various districts, each was collected a sample of 100 g of sliced ham of trademarks chosen randomly. While gathering was checked for hygiene and presentation of the handler, equipment, utensils and environment through the application of a checklist. The observation of temperature distribution was held, through the visualization of the thermometers of the distribution counters. Was researched group bacteria coliforms and Staphylococcus SP. on the results 100% of the samples presented 3/g < NMP coliforms and coagulase positive the values found ranged from 10-200 cfu/g <, being, therefore, all the samples within the acceptable standards of legislation. Distribution counter temperatures were between +0° C +10° C, thus preventing staphylococcal toxin production. The checklist presented conformities of 92.59% for personal hygiene and 93.75% regarding the environment, hygiene equipment and utensils, and therefore the supermarkets with classified low risk of microbial contamination. Establishments and samples analyzed indicated satisfactory sanitary conditions, however, the hygiene practices should be intensified on the part of the establishments, in order to keep the standard of sanitary quality found.

Recommendations for the pharmacological treatment of COPD: questions and answers / Recomendações para o tratamento farmacológico da DPOC: perguntas e respostas

ABSTRACT The treatment of COPD has become increasingly effective. Measures that range from behavioral changes, reduction in exposure to risk factors, education about the disease and its course, rehabilitation, oxygen therapy, management of comorbidities, and surgical and pharmacological treatments to end-of-life care allow health professionals to provide a personalized and effective therapy. The pharmacological treatment of COPD is one of the cornerstones of COPD management, and there have been many advances in this area in recent years. Given the greater availability of drugs and therapeutic combinations, it has become increasingly challenging to know the indications for, limitations of, and potential risks and benefits of each treatment modality. In order to critically evaluate recent evidence and systematize the major questions regarding the pharmacological treatment of COPD, 24 specialists from all over Brazil gathered to develop the present recommendations. A visual guide was developed for the classification and treatment of COPD, both of which were adapted to fit the situation in Brazil. Ten questions were selected on the basis of their relevance in clinical practice. They address the classification, definitions, treatment, and evidence available for each drug or drug combination. Each question was answered by two specialists, and then the answers were consolidated in two phases: review and consensus by all participants. The questions answered are practical questions and help select from among the many options the best treatment for each patient and his/her peculiarities.

RESUMO O tratamento da DPOC vem se tornando cada vez mais eficaz. Medidas que envolvem desde mudanças comportamentais, redução de exposições a fatores de risco, educação sobre a doença e seu curso, reabilitação, oxigenoterapia, manejo de comorbidades, tratamentos cirúrgicos e farmacológicos até os cuidados de fim de vida permitem ao profissional oferecer uma terapêutica personalizada e efetiva. O tratamento farmacológico da DPOC constitui um dos principais pilares desse manejo, e muitos avanços têm sido atingidos na área nos últimos anos. Com a maior disponibilidade de medicações e combinações terapêuticas fica cada vez mais desafiador conhecer as indicações, limitações, potenciais riscos e benefícios de cada tratamento. Com o intuito de avaliar criticamente a evidência recente e sistematizar as principais dúvidas referentes ao tratamento farmacológico da DPOC, foram reunidos 24 especialistas de todo o Brasil para elaborar a presente recomendação. Foi elaborado um guia visual para a classificação e tratamento adaptados à nossa realidade. Dez perguntas foram selecionadas pela relevância na prática clínica. Abordam a classificação, definições, tratamento e evidências disponíveis para cada medicação ou combinação. Cada pergunta foi respondida por dois especialistas e depois consolidadas em duas fases: revisão e consenso entre todos os participantes. As questões respondidas são dúvidas práticas e ajudam a selecionar qual o melhor tratamento, entre as muitas opções, para cada paciente com suas particularidades.

Molecular Characterization of Group B Streptococcus Serotypes By Multiplex Polymerase Chain Reaction / Caracterização molecular dos sorotipos de estreptococos do grupo b por reação multiplex pcr

OBJECTIVE: Group B Streptococcus (GBS) serotypes (Ia, Ib and II to IX) are classified based on variations in their capsular polysaccharide; their prevalence differs between different geographic areas. We examined the prevalence of all GBS serotypes in rectal and vaginal swab samples obtained from 363 pregnant women followed at a Brazilian referral center (Hospital da Mulher Professor Doutor José Aristodemo Pinotti); bacterial susceptibility to antibiotics was further determined. METHOD: Prevalence of positive GBS was evaluated by latex agglutination and by multiplex PCR analysis; bacterial susceptibility to antibiotics, such as clindamycin, erythromycin, levofloxacin, linezolid, penicillin and tetracycline was determined by the disk diffusion method. RESULTS: (a) standard GBS culture and the multiplex PCR analysis tested positive for 83 swabs, collected from 72 women (prevalence of GBS colonization: 72/363; 20%); the most prevalent Serotype was Ia (n=43/83; 52%), followed by serotype V (n=14/83; 17%); according to anatomical origin, serotype Ia accounted for 27/59 (46%) and 16/24 (67%) of the vaginal and rectal samples, respectively; PCR also identified serotypes Ib, II, III and VI. Serotype VI is rarely described and had not been previously reported in Brazil or in Latin America. (b) The latex agglutination test only identified 44 positive samples, all of which were serotyped: 34 of these samples (77%) had serotypes matching those identified by multiplex PCR. (c) Only one sample (serotype Ia) showed resistance to erythromycin and clindamycin. CONCLUSION: Regional studies on GBS serotypes prevalence are essential to guide immunoprophylactic interventions (vaccines) and the implementation of adequate antibiotic prophylaxis or treatment. In this study, the incidence of the serotype VI, a new and rare serotype of GBS was described for the first time in a Brazilian population.

OBJETIVO: Os sorotipos (Ia, Ib e II ao IX) do estreptococo do grupo B (GBS) são classificados baseado nas variações em seus polissacarídeos capsulares; sua prevalência difere entre diferentes áreas geográficas. Nós examinamos a prevalência de todos os sorotipos do estreptococo do grupo B em amostras de swabs vaginal e retal obtidas de 363 mulheres seguidas em um centro de referência brasileiro, o Hospital da Mulher Professor Doutor José Aristodemo Pinotti; a susceptibilidade bacteriana a antibióticos foi também determinada. MÉTODO A prevalência de estreptococo do grupo B positivo foi avaliada por aglutinação em látex e através de análise por multiplex PCR; susceptibilidade bacteriana a antibióticos, tais como clindamicina, eritromicina, levofloxacin, linezolide, penicilina e tetraciclina foi determinada pelo método de disco difusão. RESULTADOS: (a) Tanto a cultura padrão para estreptococo do grupo B quanto a análise por multiplex PCR testaram positivos para 83 swabs. A prevalência para colonização por GBS foi 20%. O sorotipo Ia foi o mais prevalente (n= 43/83; 52%), seguido pelo sorotipo V (n= 14/83; 17%); De acordo com a origem anatômica, o sorotipo Ia positivou 27/59 (46%) e 16/24 (67%) das amostras vaginais e retais, respectivamente; o teste de PCR também identificou os sorotipos Ib, II, III, VI. O sorotipo VI é raramente descrito e não reportado no Brasil ou na América Latina até esta data. (b) O teste de aglutinação em látex somente identificou 44 amostras positivas, todas das quais foram sorotipadas: 34 destas amostras (77%) tiveram os sorotipos coincidindo com aqueles identificados pela multiplex PCR. (c) Somente uma amostra (sorotipo Ia) mostrou resistência a eritromicina e clindamicina. CONCLUSÃO: Estudos regionais sobre a prevalência dos sorotipos do estreptococo do grupo B são essenciais para guiar medidas imunoprofiláticas (vacinas) e a implementação de adequada antibiótico profilaxia. Neste estudo, a incidência do sorotipo VI foi descrita pela primeira vez na população Brasileira, um novo e raro sorotipo do estreptococo do grupo B.